Gastroözefajial reflü hastalığı(görh) ve tedavisi

GÖRH NEDİR ?

Yemek borusunun alt ucu ile mide arasında mide içeriğinin geri kaçmasını önleyen özel bir yapı vardır. Bu yapıdaki bozukluk midenin asit içeriğinin geriye kaçmasına ve yemek borusunda zedelenmeye neden olur. Bu geriye akış Bu durumun uzun süreli kontrolsüz bir şekilde devam etmesi yemek borusunda ülserlere, darlıklara ve yemek borusundaki dokunun değişimine neden olabilir. 

REFLÜ HASTALIĞINDA ŞİKAYETLER NELERDİR ?

Göğsünüzün arka tarafında yanma hissi

Ağıza acı su veya yenen gıdaların  gelmesi

Ses kısıklığı, farenjit, larenjit

Öksürük-tedaviye dirençli astım

Yakınmaları reflüden kaynaklanabilir.

REFLÜ HASTALIĞI NEDEN OLUŞUR.

Bazı hastalarda yemek borusu ve mide arasında yapının doğuştan bozukluk vardır. Diğer hastalarda aşırı yağlı ve acı gıdaların fazla tüketilmesi, sıkı kıyafetlerin giyilmesi, sigara içimi, alkol tüketimi, ağır egzersizler bu yapıda gevşemeye ve reflüye neden olabilir. En yaygın reflü nedenlerinden birisi de halk arasında mide fıtığı olarak adlandırılan ve bu yapının bulunduğu yerden daha yukarıya doğru kayması durumudur

REFLÜ TEDAVİSİ

Üç aşamada gerçekleştirilir.

1-DİYET-YAŞAM TARZINDA DEĞİŞİKLİKLER

Bir çok olguda kilo verilmesi, sigara ve alkol tüketiminin azaltılması, aşırı yağlı gıdaların tüketiminden kaçınılması, sıkı kıyafetlerin giyilmemesi, yüksek yastıkla yatılması, düzenli egzersiz, aşırı çay, kahve tüketiminden kaçılması  çukulata, kuru yemiş gibi gıdalardan uzak durulması önerilir ve bazı hastalar için yeterli olabilir.

2-İLAÇ TEDAVİSİ

 Diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine rağmen yakınmaları devam eden hastalara mide asit salınımı ortadan kaldıran ilaçlar tedaviye eklenir. Bu ilaçlar reflüyü önlemese de mide asit salgısını ortadan kaldırdıkları için yemek borusundaki hasarı azaltır ve şikayetleri kontrol altına alır.

3-CERRAHİ TEDAVİ

Yaşam tarzı değişikliklerine cevap vermeyen ve şikayetlerinin geçmesi için sürekli ilaç kullanmak zorunda olan , ilaç kesildiğinde şikayetleri hemen ortaya çıkan hastalara cerahi tedavi önerilir. Reflü hastalığına bağlı komplikasyon (darlık, dokuda değişiklik, astım benzeri bulgular) gelişen hastalara da cerrahi önerilir. Nissen fundoplikasyonu geleneksel olarak karnın yaklaşık15 cm kadar açılmasıyla yapılan ve hastanın 5-7 gün yatışını gerektiren bir işlem olmuştur. Ancak günümüzde Reflü hastalığının seçkin cerrahi tedavisi laparoskopik (kapalı) cerrahidir. Yalnızca 5 adet 1-2 cm’lik delikler açılarak yapılmaktadır. Hastalar daha hızlı ve daha az ağrıyla iyileşmektedir. Yara iltihaplanması gibi komplikasyonlarda daha azdır. Yaklaşık 1-2 hafta içinde çalışmaya dönmek olasıdır. Deneyimli ellerde yapılan laparoskopik reflü ameliyatlarında başarı oranı %95’ler civarındadır.

 

İşlemin Riskleri: Risksiz cerrahi girişim yoktur. Bu cerrahi girişim esnasında az ya da çok aşağıdaki komplikasyonlar oluşabilir.

1-Bu işlem esnasında veya sonrasında kanama olabilir. Kanama nadiren hayatı tehdit edici düzeydedir. Bazen bu kanamayı durdurmak için ikincil bir cerrahi girişim gerekebilir(çok nadir).

2-Kan transfüzyonu yapılması gerekebilmektedir. Bu işleme gerek duyulursa size ayrı bir form okutulup imzalatılacaktır(çok nadir).

3-Enfeksiyon gelişebilir ve bu durum uzun süre yatıp antibioterapi almanızı gerektirebilir(çok çok nadir).

4-Semptomlarınız nüksedebilir(nadir).

5-Cerrahi işlem esnasında dalak yaralanabilir ve bazen çıkartılması gerekebilir(çok nadir).

6-Yemek borusu yaralanabilir(çok çok nadir).

7-Cerrahi girişim sonrası yutma güçlüğü olabilir. Bu durum 2-6 ay sürebilmektedir.%90 olguda kendiliğinden geçer(orta sıklıkta).